algunosmédicos han sugerido añadir un paso adicional a la terapia combinada agregando un medicamento llamado inhibidor de la 5-alfa reductasa, ya sea finasterida (Proscar,) o dutasterida (Avodart) al bloqueo combinado de los andrógenos. En la actualidad, hay muy poca evidencia para apoyar el uso de este bloqueo triple de andrógenos.Finasteride5 mg y dutasteride 0,5 mg inhiben la 5-alfa reductasa y actúan sobre el crecimiento glandular. Reducen un cuarto del volumen prostático a largo plazo (2-4 años) y mejora la obstrucción del flujo salida vesical de
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PATOGENIA Genética (poligénica): >200 genes implicados (más relevantes: receptor de andrógenos, ectodisplasina A2, TWIST, vía WNT). Hormonal: andrógenos producen miniaturización folicular vía la enzima 5 alfa reductasa. Otros mecanismos: microinflamación, alteración vía prostaglandinas, alteraciones de la vía Wnt-betacatenina.actividadinhibidora de la 5-alfa reductasa, enzima que facilita el paso de Testosterona a Dihidro Testosterona (DHT). Impiden la regresión de los folículos pilosos y reducen la secreción sebácea. Metil Sulfonil Metano MSM: Molécula azufrada de fácil absorción por su pequeño tamaño. Fuente de Azufre orgánico esencial para la síntesisElgrupo de pacientes tratado con inhibidores 5-α reductasa para alopecia androgénica no mostró ningún aumento en el riesgo de estos efectos adversos. En el desglose, se encontró que la disfunción eréctil fue el principal efecto adverso reportado por los ensayos clínicos, con un riesgo relativo de 1.55 (IC 95% = ).TERAPIAMÉDICA DEL HIRSUTISMO. El tratamiento del hirsutismo consiste en: 1) frenación de la secreción de andrógenos, 2) antiandrógenos (AA), 3) inhibidores de la 5 alfa reductasa, 4) insulinosensibilizadores. 1. Frenación de la secreción de andrógenos. 1a) Anticonceptivos (ACO).
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